Oleh: dr. Rudy Dewantara
Cedera paling sering yang dialami ketika berolahraga mungkin adalah otot terkilir. Bahasa medisnya disebut juga dengan sprain dan strain.
Sprain = teregangnya ligamen (jaringan ikat/penghubung yg kuat) sehingga menimbulkan robekan parsial/sebagian.
Strain = teregangnya otot dan tendon (jaringan ikat/penghubungan yg kuat yg menghubungkan otot dengan tulang)
Terkilir paling sering terjadi pada ankle/pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan ruas2 jari.
Secara umum, gejalanya adalah nyeri, bengkak, kulit tampak kemerahan, dan tentunya akan mengganggu fungsi bagian yang terkena.
Apa yang harus dilakukan pertama kali/pertolongan pertama?
Prinsip terapinya adalah RICE:
R = rest/istirahat. Segera berhenti melakukan segala aktivitas, pepatah “no pain no gain” yang dianut beberapa olahragawan tidak dapat dibenarkan dalam kasus ini. Aktivitas yang berlebih pada bagian tubuh yg terkena akan memicu terjadinya komplikasi lebih lanjut, misal ligamen yang robek akan semakin parah, bahkan seringkali terkilir disertai pula dengan fraktur/patah/retak pada tulang.
I = ice. Ingat, es bukan kompres hangat!!! saat cedera baru berlangsung, akan terjadi robekan pembuluh darah yang berakibat keluarnya “isi” pembuluh darah tersebut ke jaringan sekitar nya sehingga bengkak, pembuluh darah sekitar tempat cedera juga akan melebar (dilatasi) sebagai respon peradangan. Pemberian kompres dingin/es akan “menyempitkan” pembuluh darah yg melebar sehingga mengurangi bengkak. Kompres dingin bisa dilakukan 1-2 kali sehari, jangan lebih dari 20 menit karena justru kan mengganggu sirkulasi darah.
Sebaliknya, saat cedera sudah kronik, tanda2 peradangan seperti bengkak, warna merah, nyeri hebat sudah hilang, maka prinsip pemberian kompres hangat bisa dilakukan
C = compression. Kompres/penekanan pada bagian cedera, bisa dilakukan dengan perban/dibalut. Jangan terlalu erat, tujuannya untuk mengurangi pembengkakan.
E = elevation. Jika ankle kaki yg terkilir, sering2 istirahat dengan kaki diangkat, dengan diganjal. Tujuannya untuk mengurangi pembengkakan.
Pemberian obat anti sakit dan anti radang bisa diberikan atas petunjuk dokter.
Bagaimana dengan pijat/urut tradisional??
Secara medis, ini sangat tidak dapat dibenarkan. Mengapa? Terkilir adalah suatu cedera yang melibatkan proses peradangan, yang disertai robekan pembuluh darah dan bahkan yang lebih berat lagi dapat disertai fraktur atau robekan ligamen yang lebih besar. Manipulasi/memijat bagian yg cedera akan memperparah karena mencegah pembuluh darah yang robek yang harusnya secara normal akan “menutup” (sebagai respon alami tubuh), belum lagi jika ada robekan ligamen dan fraktur. Prinsip RICE adalah prinsip utama yang sudah menjadi gold standard/prinsip penanganan utama untuk terkilir di belahan dunia manapun, terutama untuk olahragawan2.
Apabila anda adalah seseorang yang benar2 mencintai olahraga, tindakan “agresif” kadang perlu dilakukan, misal:
Segera setelah RICE, lakukan foto rontgen. Rontgen bisa melihat adanya cedera penyerta seperti fraktur/retak/patah tulang, tapi tidak bisa melihat cedera/robekan pada ligamen. Untuk melihat ligamen dengan baik, harus dilakukan MRI.
Untuk pemilihan obat anti nyeri dan radang, memang ada beberapa kontroversi, karena proses peradangan yang terjadi merupakan mekanisme alami tubuh untuk “sembuh”. Dengan mengkonsumsi obat anti nyeri dan anti radang, maka mekanisme ini akan dihilangkan dan akibatnya penyembuhan akan tertunda.
Beberapa jurnal kedokteran olahraga dari American Journal of Sports Medicine telah mengungkap bahwa ternyata kekuatiran tersebut tidak beralasan, karena obat anti nyeri dan anti radang dapat membantu pasien untuk segera kembali menggunakan bagian tubuh yang cedera, sehingga dapat mengurangi bengkak/edema. Hanya saja, patut diketahui bahwa tidak semua anti nyeri memiliki efek yang baik. Anti nyeri yang disarankan untuk dikonsumsi tanpa memiliki efek samping yang buruk untuk penyembuhan cedera ligamen antara lain adalah piroxicam, meloxicam, dan ibuprofen. Golongan anti nyeri yang tidak memiliki efek samping terhadap lambung (cox-2 selective inhibitor) seperti celecoxib sangat tidak dianjurkan, karena telah terindikasi dapat menghambat penyembuhan ligamen.
October 18, 2008 at 5:00 am
saya baru mengalami kecelakaan motor kemarin pagi. awalnya, saya pikir hanya keseleo lutut saja, sehingga saya memanggil tukang urut.
kejadiannya adalah, kondisi lutut kanan yang membentur mobil.
sorenya, saya ke rumah sakit untuk cek dan rontgen.
hasilnya, dokter mengatakan bahwa tulang pengikat ligamen telah lepas, dan harus dilakukan operasi besar untuk memasang kembali tulang tersebut.
Saya sedang mencari opini lain tentang masalah ini. Pencarian tentang ligamen, selalu menuliskan masalah putusnya ligamen tersebut. Tapi belum menemukan tulang pengikat yang lepas seperti kasus saya.
Apakah Pak Dokter ada masukan tentang kejadian yang sedang saya hadapi? agar tidak salah langkah.
Bila harus operasi, mohon referensi rumah sakit dan dokter yang bisa menyembuhkan luka saya.
Dan, apa yang akan saya hadapi, bila tidak melakukan operasi?
November 23, 2008 at 12:13 pm
Untuk kasus seperti yg dialami oleh pak budi, ijinkan saya untuk menganjurkan anda berobat di RS Gading Pluit…
Hub: dr.Bambang
dia pernah mengobati saia waktu patah tulang punggung akibat ditabrak mobil…
memang biaya nya mahal, tapi habis di operasi saia jadi sudah bisa langsung berdiri dan jalan seperti biasa kembali…
January 9, 2009 at 12:42 pm
Halo dok,
sy kecelakaan 1 minggu lalu,
dari rontgen dan Lachman’s test orthopedist yang periksa bilang fraktur ACL.
Tp baru akan MRI minggu depan (2 minggu sejak kecelakaan)
Apakah waktu MRI terlalu lama ?
karena jika harus operasi harus dlm jangka 2 minggu sejak fraktur.
Lutut di kompres es setiap hari 2-3 kali selama 20 menit karena masih ada bengkak, kaku, dan ‘pressure’ walau tidak terlalu sakit. Setelah 1 minggu, bengkak belum hilang apakah normal?
Sy latih quadricept, static quads, knee extension, heel slide. 3x sehari – info didapat dr internet dan saat ini belum masuk program fisioterapi karena baru akan bertemu terapist 3 hari yad.
Jika jalan dengan kruk, apakah kaki yang sakit boleh sedikit menopang beban jika tdk terasa sakit ?
Jika tidak torn/putus total, apakah ACL bisa tumbuh/pulih sendiri dengan/tanpa obat ?
Terima kasih banyak
April 5, 2009 at 6:46 am
Mohon Bantuannya dok. Nama saya maulana, usia 30 th. pada tgl 14 mar 09, saya terjatuh dari motor dan lutut kiri saya membentur aspal. Stlh jatuh, kaki saya langsung terasa nyeri dan ada luka memar di lutut, walaupun pada saat itu saya masih bisa pulang dengan membawa motor. Ketika itu saya langsung diurut dan 3 hari kemudian berobat ke puskesmas dan di beri obat Asam nematamat sekaligus di rontgen. Hasil Rontgen tidak ada tulang yg patah semua baik-baik saja. Sekarang kondisinya sdh baikan, sudah bisa berjalan, luka memar sdh sembuh. Tapi sampai saat ini saya belum bisa jongkok secara full (Walaupun sdh pakai knee decker), kalau kaki kiri saya tekuk lebih merapat rasanya sangat nyeri sekali dan sekarang masih ada gumpalan di atas tempurung lutut. Mohon bantuannya Pak dr. Rudy.
Apa yg harus saya lakukan supaya lutut saya bisa kembali pulih 100%. Obat apa yg dpt saya konsumsi?
Terima Kasih
May 4, 2009 at 10:56 pm
Mohon bantuannya Dok. Seminggu yang lalu saya jatuh dari tangga, lalu dibawa ke tukang urut. Katanya mata kaki saya geser. Saya belum melakukan ronsen. Apakah harus di ronsen? Terima kasih atas perhatiannya Dok.
May 9, 2009 at 11:58 am
mohon bantuannya dok.
sudah lama saya sempat terjatuh dari motor, dan lutut saya keseleo karena ditimpa beban motor. saya merasakan otot lutut saya tergeser. setelah lama keadaan kembali normal, namun sempat sekali saya bermain sepak bola mengakibatkan beberapa kali otot tergeser lagi. umur sekarang 25 thn, jika saya rutin melakukan terapi apakah lutut saya bisa kembali normal??? kemana seharusnya saya berobat..
May 21, 2009 at 4:38 am
Doc,
Mau tanya mengenai cedera strain :
tgl 11 April 2009 pergelangan tangan kanan saya terkilir waktu pasang selang di kran, bunyi krek.
Setelah 2 minggu baru aku ke dokter tulang karena otot masih kaku dan tulang bulat – tulang hasta agak menonjol, setelah di rongten tdk ada retak, tapi tulang wrist joint agak regang, dokter bilang hrs dioperasi, direstrukturisasi – stabilisasi tulang pergelangan tangan.
Karena tdk ada retak dan aku tdk mau dioperasi, jadi aku bawa ke Shinse, krn klu pergelangan kanan aku gerakan ke belakang masih tdk bisa, setelah aku bawa ke shinse pergelangan tangan kananku bisa aku gerakan ke belakang.
Minggu ke-3 karena tulang bulatnya masih kelihatan agak menonjol dan otot masih agak kaku jadi aku berobat ke dokter tulang spesialis tangan, diagnosa cedera strain tendonnya agak regang – distal radial ulnar joint instability dan terapi yg diberikan splint rack slab selama 4 minggu.
Pertanyaan saya :
1. Apakah dengan terapi yg diberikan tersebut tendon saya bisa kembali mengecil??
2. Apakah tdk ada terapi lainnya mis fisioterapi?
3. Apabila dioperasi, yang dioperasi apanya?? dan biayanya kira2 berapa?
Mohon penjelasannya, umur saya 34 th.
Terima kasih
Titik
June 13, 2009 at 5:29 am
siang doc, saya mau bertanya, saya kemarin baru jatuh main futsal, ankle kaki kiri saya membengkak, sakit sekali, selama 1hari ini pengobatan saya hanya di kompres es batu, apa ada cara lain supaya lebih efektif dan cepat sembuh? bagaimana tentang pijit tradisional dan urut? apa saya perlu melakukan hal tersebut.
tolong dikabari ya, saya tidak kuat ankle kaki kiri saya sakit sekali..
terima kasihh
June 23, 2009 at 11:11 am
dokter saya seorang pemain bola di sebuah klub di kota malang.pada suatu pertandingan saya salah gerakan waktu hendak memutar/pivot,setelah itu terasa nyeri di lutut kanan sebelah dalam.segera dikompres es dan dilakukan MRI,saya diperiksa dr EDM yg menyatakan bahwa ada ruptur partial/robek sebagian di PCL,ACL normal dan dianjurkan op.saya tidak puas dan mencari second opinion ke dr MH dinyatakan ada robek PCL dan ACL juga dianjurkan op rekonstruksi ACL dg lama penyembuhan 6-8 bulan.yg saya tanyakan apakah robek sebagian di ligamen bisa sembuh sendiri dengan istirahat dan fisioterapi saja?
July 9, 2009 at 9:50 am
dok,sya seorang mahasiswa kedokteran suatu universitas
sekitar 4-5 bulan lalu saya bermain basket,saat mendarat setelah lompat saya mgkin memutar kki sya trllu keras shingga stelah itu sya lgsg jtuh
karena saya merasa tlg sya yg trgeser,sya ke tukang urut
alhasil stelah itu,sya merasa lbh baik karena sblum pijit sya tdk bsa mnekuk kki sya
stelah sya cek,ke dokter
ternyata ACL sya robek sbagian dan dsarankan untuk istirahat dulu
yang mau saya tanyakan,bisakah ligament itu trsmbung kmbali???
July 27, 2009 at 12:46 am
saya sudah 2 mingguan keseleo lutut karena voly sehabis melakukan smash.
kaki yang keseleo kaki kiri sebelah dalam
bukan sebelah belakang( sebelah kanan tempurung )dua hari saya urutkan hari kelima saya urutkan lagi tapi beda tukang pijat sudah bisa ditekuk,saya buat loncat2lg keseleo lagi.kemudian saya urut lagi.stelah hampir 2 minggu saya urut lagi beda tukang urut.sudah mendingan tapi sisi samping masih sakit
.apa itu tandanya ligamen robek (tidak ada merah di lutut )
July 31, 2009 at 9:25 am
Gw dah keseleo 1 mgu,trus w dyemin,trus ankle w tmbh bngkak n biru gt
August 20, 2009 at 1:59 am
Saya sdh 2 Minggu keseleo jempol kaki kalo jalan sakit dan nyeri/ngilu, jadi jalannya seperti org lgi kena asam urat, sdh 3 tukang urut dicoba sampe sekarang masih sakit. Setelah baca metode penyembuhan seperti di atas saya putuskan utk mencobanya. Belum tau berhasil atau tidak. Thnx buat Pak Dokter
August 20, 2009 at 1:51 pm
sekitar 25 th yang lalu saya pernah keseleo di pinggang akibat mengangkat galon air, sekarang berapa kali saya mengalami nyeri hebat di pinggang tapi terus berkurang ketika saya minum 2-3 gelas air putuh. apakah ini ada hubungannya dengan keseleo tsb? apa yang harus saya lakukan sekarang?
September 5, 2009 at 11:40 am
Dok…waktu itu saya abis berantem…trus tulang di sekitar jari kelingking kanan saya tergeser ke atas…sekarang saya mau nanya dok…gimana ya cara membuat normal kembali?
September 16, 2009 at 1:30 pm
malam dok
saya mau tanya, beberapa hari yg lalu saya lompat2 dan akhirnya karena kehilangan keseimbangan kaki saya jadi keseleo
dok da 1 minggu di urt tp knp kaki saya mash bengkak dkt?dan sepertinya kaki saya belum sembuh bnr
September 17, 2009 at 4:57 am
Pagi dok,
Hampir setahun yang lalu saya keseleo ankle.
Tidak sampai terjatuh, tapi waktu itu terasa cukup sakit n cnut2.
Pulangnya saya langsung oleskan balsem. Namun beberapa hari masih agak sakit dan agak pincang.
Saat itu bengkak tidak terlalu parah.
Kira-kira dua minggu kemudian saya ke reflexy dan diurut. Kondisi membaik namun masih agak mengganggu.
Dua minggu setelahnya saya reflexy lagi.
Setelah itu kondisi baik2 saja.
Namun beberapa bulan kemudian terasa sakit kembali sampai terpincang2.
Saya ke sinshe dan diurut. Kaki pun membaik.
Tapi kembali setelah beberapa bulan kaki saya bermasalah, hingga saya ke dokter spesialis bedah tulang dan MRI, hasilnya adl “suspect ligamen putus setengah”
Setelah itu diberi obat vitamin, dan kadang kalau jalan jauh saya pakai ankle support.
Namun sekarang rasanya agak kaku n kalau jalan mulai dari ankle, lutut, sampai pinggang terasa ngilu (pegal2).
Pertanyaan saya, pengobatan apa yang terbaik?
Mohon info, terima kasih sebelumnya.
September 28, 2009 at 8:03 am
Dokternya kemana?
September 30, 2009 at 11:48 pm
sblmnya, yg mnglami kseleo adl ayah saya (41th) seorg caddy .
saat bkerja, bliau spti bys trun dr boogy(mobil yg bys dpake saat brmain golf) . nah, saat itulah kaki trkilir/keseleo . kjadiannya kr2 4bln yg lalu .
stlh bbrapa mggu smbuh & kaki bisa jlan sprti biasa . tapi hr ini sakitnya kmbuh lg .
knapa ya ? ada saran … trims
October 14, 2009 at 11:52 am
saya habis main futsal.. eh setelah itu jari kaki saya keseleo. cara mengobatinya bagaimana? apa sampai perlu di kompres?
October 17, 2009 at 9:12 am
Dok sy br memulai fitnes bbrpa hour ini lalu saya tredmill lari2 kcl selama 20mnt tp mlm stlh lari dengkul sakit dan nggak bs jalan klpun bs pincang2 apalg kl naik tangga knp ya dok saya obtinya bgm sy br aja mulai olah raga lg…
October 20, 2009 at 11:44 am
thank ya??
October 29, 2009 at 11:07 am
dok,kmaren saya bermain voli, dan saya menjadi tukang service nya. lalu setelah saya pulang , bagian tulang dekat jempol dan pergelanagn saya jadi berwarna kemerahan seperi bengkak , lalu agak sedikit sakit ketika d tekan . itu sebernya kenapa ya dok ??
lalu hari ini , sya bermaun voli lagi , dan bgian engsel dekat jempol sya terkilir dok , saya tidak tahu ini nama nya terkilir atau bukan , yg pasti pada saat sayamenarik jari saya ke arah belkang urat sya seperti ketarik dan sakit .
apakah ini berbahaya dokk ?? harus saya apakan ya dok agar sembuh ?? ap sya hnya harus pke metode RICE itu ??
dok , bahaya gak sih kalo kita sering terkilir di tempat yang sama???
October 29, 2009 at 11:11 am
o yah dok, mksud sya , bgian jempol dan pergelangan tgn saya yg merah seperti bengkak
thx dok
November 1, 2009 at 12:12 am
dok, saya stephanie.. dok, saya pernah kecelakaan ditabrak dari belakang terus kaki kanan saya sampe pergelangan kaki ?ankle dilindas ban mobil 10 menit .itu tgl 19 november 2008…saya di rontgen dan semuanya bilang ajaib tidak ada apa-apa hanya hematome..kemudian saya di kompres dengan perban elastis..tetapi sakit banget dan bengkak bgt..kemudian saya ganti dokter ortopedi bulan Desember karena msh bengkak dan klu berjalan aneh bgt seperti orang stroke..dan saya tidak mampu mengangkat atau menggerakkan ankle kanan saya. kata dokter ortopedi yang pertama katanya tidak apa apa..tetapi saya sama dokter baru langsung diperiksa dan dinyatakan diagnosa nya drop foot tetapi untuk meyakinkan, saya disuruh EMG..dari hasil EMG, ternyata memang benat..terus saya fisioterapi dan minum obat..sekarang saya dinyatakan sudah sembuh tetapi jalannya belum normal seperti dulu. dokter bilang harus latihan terus..cuma pertanyaan saya, dok kenapa sekarang ankle nya sakit perih kadang panas dan linu bgt.? apa itu akan saya derita seumur hidup? umur saya 23thn.apa sendi saya dan drop foot saya bisa sembuh normal 100%.? obatnya: neurontin, methycobal, bio atp, dan jointace, ada voltaren atau movix isi meloxicam
November 1, 2009 at 1:10 am
Pertama-tama saya jalan2 naik motor, saya dibonceng oleh teman saya, karena teman saya sangat ngebut. Dan kehilangan keseimbangan, teman saya nabrak gerobak,
tetapi kena JARI KAKI SAYA, HIngga sedikit luka, dan keseleo,
November 12, 2009 at 12:47 pm
dok, kaki mama saya baru2 nie terasa sakit, dia jatuh kira2 6 tahun yg lalu, tapi br krasa sakitnya tuh skrg mulai dari pergelangan kaki kaki sblah kanan mpe lutut, dy ga bsa berdiri ato jalan kaki dlm wktu yng lama. dia udah sering diurut, tp masih ttp sakit. apa ya dok yg bs nymbuhin rsa sakitnya itu? Trmksh y dok